Individual meetings Registration

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個別相談 登録票
(東北大学・大学院生・ポスドク・教職員用)
Individual meetings Registration
(For Tohoku University Ph. D candidates, Post-doctoral fellows, Faculty members

Entry date

Ⅰ.Basic information

◆Name/氏名
 Family/氏
  
 Given/名
  

◆カタカナ(if available)
   
Family/氏
   
   
Given/名
   

◆Male /female/性別
   

◆Nationality/国籍
 

◆Birth year, month, date/生年月日
  year/年  month/月  date/日

◆Aeg/年齢
  year-old/歳

◆Email address (Domain is from Tohoku University)/Eメールアドレス(ドメインが東北大学のもの)
 

◆Phone number/携帯電話番号
  - -

◆ZIP code/郵便番号
  -

◆Postal address/自宅住所
 

 

Ⅱ.Your information in Tohoku University


 ◆Your status/身分

 

   


●1.Ph D candidate/博士後期課程の方は以下を記載
Grade/年生
Admitted year and month/入学年月  Year/年 Month/月

  

 

●2.Post-doctoral fellow/博士研究員の方及び3.Faculty member/教職員の方は以下を記載
Year and month obtained a Ph D/博士号取得年月  Year/年  Month/月


◆Major/研究科

 

◆Your department/専攻
   

◆Specialized field/専門分野
 

◆Your laboratory name/所属研究室名
 

◆Current research topic/現在の研究テーマ
 

◆Research key words (~ 5)/研究キーワード(5つまで)
 

◆Student ID(Personnel ID)/学籍番号(職員番号)
 

◆Your campus/居所キャンパス名
 

 

Ⅲ. Support

Career support choice

◆Your planned career path/希望する進路
 (multiple choices are possible/複数選択可)
 

◆Need consultation by ILP Prof.?/ILP(博士人財育成ユニット)教員との面談の希望
 

Internship support

◆Want to try internship?/インターンシップの参加は希望しますか?
 

◆How long, if yes/上記質問を希望すると回答した方は希望する期間を選択してください
 (Longer than 1 month recommmended/1カ月以上を推奨します)
 
 
◆This support mandates your prof.'s approval/上記参加に対する指導教員の承認
 
Your professor's approval/指導教員の承認 
 Approved year, month, date/承認を得た年月日  Year/年  Month/月  Date/日

 Professor's name/指導教員名

 

Others

Improvement opportunity
Participation in Emergent Course*/創発塾*への参加について(Strongly recommended/強く推奨)

*: Emergent course is a special (credited/ non-credited depending on your Faculty decision) course provided by ILP ( Check this HP for more infomation).
*イノベーション創発塾はILPが提供する特別なコースです。(単位の取得については、あなたの所属する研究科により異なります。各研究科の教務係へ直接お問い合わせください。イノベーション創発塾に関する更に詳しい情報はHPをご覧ください。)